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油膩大餐配咖啡首先讓我們來看看“油膩大餐配咖啡”的研究是怎么做的：2011年加拿大學者Beaudoin等人招募了10位健康的年輕男性，首先請他們喝下一杯特調(diào)，當作油膩大餐的替代品。這杯「特調(diào)」的組成物有棕櫚油、大豆油，用微波爐加熱后與溫水、乳化劑、還有人工甘味劑阿斯巴甜，聽起來根本美味極了，不知道Beaudoin給了這些受試者多少錢。在捏著鼻子吞下油脂特調(diào)后的第五小時，他們喝下普通咖啡、低咖啡因咖啡、以及水（對照組），并接受口服葡萄糖耐受試驗。
結果發(fā)現(xiàn)，喝咖啡的人血糖升得較高，胰島素分泌量也比較多。這反映出他們的胰島素敏感度變差了——也就是說產(chǎn)生了胰島素抵抗，人體需要分泌更多胰島素，肝臟、肌肉與脂肪細胞才能達到儲藏養(yǎng)分、維持血中糖份的恒定的任務。這并不是單一個案：2002年Keijzers使用最精準的測量工具Hyperinsulinemic-euglycemic clamp也發(fā)現(xiàn)，靜脈注射咖啡因可以降低胰島素敏感度達15%之多?？磥硖悄虿〉膬词忠呀?jīng)找到，就跟你說咖啡不能多喝吧！快放開右手那杯星X克，還有左手那只肯X雞！OK，結論生成了！糖尿病人不能喝咖啡——才怪咧！只見“劈啪”一聲響～矛盾出場了！我們把視野從實驗室拉遠到國家級的大規(guī)模人口調(diào)查，竟然發(fā)現(xiàn)事情長得完全不一樣。Dam與Feskens在2002年的Lancet期刊上發(fā)表一篇納入17,111位荷蘭人的世代研究。他們用問卷方式調(diào)查人們的生活習慣，當然，這包括了一天喝幾杯咖啡在內(nèi)。
他們發(fā)現(xiàn)每天喝大于七杯咖啡的人們，產(chǎn)生糖尿病的風險是少于兩杯者的一半左右。Dam還進一步指出，咖啡喝得多的人往往更肥胖、更多抽煙者、教育水平更低、生活形態(tài)更不健康。有趣的是，將這些因子納入統(tǒng)計模型后，喝咖啡預防糖尿病的效果反而更加顯著。這絕對不是單一個案，綜合九篇觀察性研究，共十九萬人的統(tǒng)整分析也認為：一天七杯以上能降低糖尿病風險達35%。這么一來豈不是要打架了？短期研究說咖啡不好，觀察性研究又說咖啡很好，我們到底該聽誰的？
16周的速溶咖啡挑戰(zhàn)2012年來自日本的Ohnaka等人發(fā)表了一篇長期臨床試驗的結果，很多專家認為這能解開關于咖啡的爭議。Ohnaka招募了49位中年男性并分為三組：一天五杯速溶咖啡。一天五杯低咖啡因的速溶咖啡。不喝咖啡。實驗進行到8周與16周時，受試者分別進行兩次口服葡萄糖加胰島素測試。結果出爐，喝咖啡的男性口服葡萄糖試驗成績明顯較研究開始時改善，低咖啡因與不喝咖啡組則沒有發(fā)生變化。這意味著在16周中，咖啡組的胰島素敏感度提升了。
雖然油膩大餐的研究告訴我們，喝下咖啡的數(shù)小時內(nèi)胰島素敏感度會變差，但長期看來這個效果消失無蹤。更值得一提的，咖啡組在16周時間內(nèi)體重下降1.1公斤，腰圍縮小1.5公分。低咖啡因組體重反倒微幅上升。（對了！喝咖啡還能減肥！）（備注：咖啡改善胰島素敏感度的效果可能來自腰圍與體重的改變，但至少我們可以肯定，連續(xù)四個月每天喝五杯咖啡是不會害你糖尿病上身的。）
把全部兜在一起以分鐘、小時為單位來觀察身體的變化，可能會跟以周、月、年來看得到很不一樣的結論。咖啡的爭議也是源自同樣情況：短期與長期的效果完全不同?？Х纫蜻M入人體會作用在Adenosine接收體上，Adenosine這個化學物質(zhì)在腦部控管我們的睡眠，咖啡因就是藉由這層關系來阻斷我們想睡的欲望，進而提振精神。Adenosine接收體同時也參與體內(nèi)的醣類代謝，阻斷它等于阻斷了醣類的代謝路徑。再加上咖啡因刺激腎上腺素的作用，也難怪喝下咖啡因的數(shù)小時之內(nèi)，胰島素敏感度會下降。但這是否會造成長期的傷害？根據(jù)現(xiàn)有的文獻來看，不會的。跳脫「小時」的框架，從上述的16周研究，或甚至更長期的世代調(diào)查，我們看到了喝咖啡不但無害，還甚至能降低糖尿病風險。學者猜測，這是因為咖啡富含多種天然抗氧化物，能降低體內(nèi)的氧化壓力進而提升胰島素敏感度。而咖啡中的綠原酸（Chlorogenic acids）成分，也在臨床試驗中被證實能降低胰島素與血糖。
結語科學文獻中結論的那個段落常常會寫：「關于這個疑點，我們還需要做更多的研究來證實...」。這句講了等于沒講的陳腔濫調(diào)，其實反映出一個科學人必知的重要觀念：一篇文獻、一則研究，都只是一小片拼圖，不足以呈現(xiàn)事實的全部。以管窺天，或者說以一篇文獻來推斷，得到的結論往往會失準。由目前的證據(jù)看來，長期的咖啡飲用對糖尿病是有保護作用的，其詳細機制雖尚不明確，目前推測是與抗氧化物的作用有關。另外提醒各位，上述所有與咖啡有關的研究，使用的都是“原味咖啡”，也就是不加糖、牛奶、奶精的黑咖啡。為什么網(wǎng)上也有很多醫(yī)生之類的建議糖友們最好不要喝咖啡呢？就是因為醫(yī)生擔心病人不懂咖啡，誤喝了有其他添加物（例如糖漿）的調(diào)味咖啡。把眼光放遠來看，咖啡其實是好東西！【推薦閱讀】健康解答：喝咖啡會熱氣上火嗎？咖啡是個好東西，早上一杯咖啡心臟更健康喝咖啡加什么最健康？11個“咖啡伴侶”你適合哪個？【科學實證】喝咖啡的8個好處與壞處！第1個最吸引人咖啡渣千萬不要扔，咖啡渣的用處簡直妙不可言，漲姿勢了！
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